Seguro de salud para estudiantes

A menos que califiquen para una exención, la mayoría de los estudiantes tendrán que comprar un seguro de salud o estarán sujetos a una multa de impuestos.

Un estudiante puede calificar para una exención si no está presente legalmente en los Estados Unidos o si no declara impuestos porque sus ingresos son muy bajos, por ejemplo.

Los planes de salud para estudiantes y la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio

Un "plan de salud para estudiantes" se refiere a una póliza especial que los colegios y universidades ofrecen a sus estudiantes. Por lo general, el plan de salud para estudiantes es diferente a la cobertura de grupo patrocinada por un empleador. 

Los planes de salud para estudiantes clasifican como cobertura de seguro de salud (cobertura mínima esencial) bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. Por lo tanto, los consumidores no tendrán que pagar una penalidad durante los meses que estén inscritos en un plan de salud para estudiantes.

Si los estudiantes tienen un plan de salud para estudiantes "de seguro completo", ese plan no tiene que cubrir cada uno de los 10 beneficios esenciales de salud, incluyendo servicios ambulatorios para pacientes; hospitalización; maternidad y cuidado del recién nacido; salud mental y servicios para desórdenes de abuso de sustancias; tratamiento para la salud del comportamiento; medicamentos recetados; servicios de habilitación y rehabilitación; servicios de laboratorio; servicios de prevención y bienestar y manejo de enfermedades crónicas; y, servicios pediátricos, incluyendo cuidado oral y de visión. Por lo general, los planes de seguro completo también deben ofrecer anticonceptivos sin costo compartido (sin copagos, etc.). Un plan de seguro completo es uno que tu colegio o universidad le compra a una compañía de seguro de salud.

No obstante, si el plan de seguro de salud del estudiante es "auto-asegurado", puede que no se le requiera cubrir beneficios esenciales de salud. Los consumidores deben indagar sobre el tipo de plan de salud para estudiantes que ofrece su colegio.

Cobertura de Covered California para estudiantes

Los estudiantes pueden decidir no participar de los planes de salud para estudiantes y comprar cobertura a través de Covered California. Dependiendo de sus ingresos, los estudiantes pueden recibir créditos fiscales para ayudar a pagar por un plan de salud privado a través de Covered California o recibir cobertura gratuita o a bajo costo a través de Medi-Cal.

No obstante, si los estudiantes aceptan y se inscriben en el plan de seguro de salud de la escuela, no serán elegibles para créditos fiscales a través de Covered California mientras pertenecen al plan de su escuela. Antes de decidir inscribirse en el plan de seguro de salud de su escuela o en un plan de salud de Covered California, deben considerar la ubicación de las clínicas y doctores, y el costo por acceder a estos servicios.

Planes de cobertura mínima

Los estudiantes menores de 30 años podrían comprar una opción adicional de plan de salud llamado un plan de cobertura mínima. Estos planes de cobertura mínima suelen tener primas más bajas y protegen a los consumidores mayormente en caso de que ocurra lo peor. Los planes de cobertura mínima (Catastrophic plans) a través de Covered California cubren tres visitas al doctor o visitas de cuidado urgente, incluyendo visitas ambulatorias de salud mental/abuso de sustancias, sin gastos de bolsillo, y beneficios preventivos gratis. Todos los demás servicios se cobrarán al precio regular negociado por la red, hasta que la persona pague un total de $9,450. Después de pagar esta cantidad, todos los servicios dentro de la red serán cubiertos al 100%.

Planes de salud para estudiantes y los planes de salud para los padres

Para un plan de salud de Covered California, siempre y cuando los estudiantes sean dependientes de impuestos de su padre y/o madre, o menores de 26 años, su elegibilidad para cobertura de salud para estudiantes no los descalifica para estar cubiertos bajo el plan de salud familiar de su padre y/o madre.

Antes de tomar esta decisión, los estudiantes deben considerar la cobertura del seguro de la red de sus padres. Si los estudiantes asisten a una escuela lejos del hogar de sus padres, el seguro de salud de sus padres puede que no cubra servicios médicos que reciben cuando estén en la escuela. Los estudiantes deben hablar directamente con el plan de seguro de salud de sus padres para obtener más información. Si el estudiante está en una escuela fuera del estado de California, el plan de salud de Covered California sólo podría cubrir los costos por servicios de emergencia. Los servicios que se obtengan fuera del estado de California y que no sean servicios de emergencia no estarán cubiertos por el plan.

Si los estudiantes son reclamados como dependientes en las declaraciones de impuestos de sus padres y eligen no participar de la cobertura de salud para estudiantes, el plan de salud familiar de sus padres de Covered California aún califica para créditos fiscales. Además, si los estudiantes eligen quedarse o aceptar el plan de salud para estudiantes, sus padres aún califican para créditos fiscales a través de Covered California, si cumplen con los demás requisitos. No obstante, los padres deben declarar correctamente en su solicitud que, aunque su hijo(a), o sea, el estudiante, es un dependiente de impuestos, él o ella no busca cobertura de salud a través del plan de salud de Covered California de sus padres.

No obstante, un estudiante que piensa no participar del plan de salud para estudiantes y unirse al plan familiar de Covered California debe considerar la cobertura de la red. Si los estudiantes asisten a una escuela lejos del hogar de sus padres, el seguro de salud de sus padres puede que no cubra servicios médicos que reciben cuando estén en la escuela. Los estudiantes deben hablar directamente con el plan de seguro de salud de sus padres para obtener más información.

Si los estudiantes son dependientes de impuestos, pueden estar cubiertos por el plan de salud de Covered California de sus padres, no importa en dónde vivan. No obstante, Covered California no ofrece ningún producto de plan de salud que tenga una red de doctores, hospitales u otros proveedores de cuidado de salud fuera de California, por el momento. Es por eso que, si la escuela a la que asiste el estudiante está en otro Estado, el seguro de salud de los padres no cubrirá la mayoría de los servicios médicos mientras el estudiante esté en la escuela. La única excepción es que todos los servicios de emergencia estarán cubiertos al precio de la red, aun cuando el servicio sea recibido en otro Estado. Los estudiantes que estén considerando esta opción deben hablar directamente con el plan de seguro de salud de sus padres para obtener más información.